賞櫻危機！日本德國麻疹創4年新高　孕婦 - 旅遊

※ 引述《asosan (清水の舞台)》之銘言：
: 疾病管制局3/25呼籲: 1歲以下之嬰幼兒及不具德國麻疹抗體之孕婦，避免前往流行地區
: http://tinyurl.com/cb8s8qq
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圖文版
http://kunghc.pixnet.net/blog/post/31878893

不整理一下好像說不過去了。

寫在最前面：不管日本怎麼流行麻疹或德國麻疹，重點是，你自己是哪個年齡? 有沒有免
疫力了?別過度恐慌，因為多半台灣的人都已有免疫力了。且就算真的得到多半都沒有生
命危險，除非您是孕婦或是回國後有機會接觸孕婦的話會導致胎兒的畸形。還有，以下資
訊經過某位感染科專科醫師審稿沒錯，不過此人並不是疫苗或病毒專家，如果有誤請大德
多多指教。

重點整理：
1.民國47~66年是每十年左右台灣都有一次德國麻疹全台大流行，當年若有得過的人(現年
36歲以上)得過就會終身免疫。

2. 1971年9月以後出生的女生應已接種過德國麻疹疫苗或麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫
苗（MMR）疫苗。1992年以後出生的男生應已接種過MMR疫苗。

3.可能沒有抗體的人是1971年9月以前出生，但小時候沒有得過德國麻疹的女生。或是
1992年以前出生，但小時候沒有得過德國麻疹的男生。

4.打過疫苗，非自然感染之人，有5%左右的人，免疫可能失效。

5.德國麻疹潛伏期14～21天（自暴露至紅疹出現)，就算你一下飛機就被傳染，發病時大
多也已經回到國內家中 。

6.下飛機後，若21天都沒有出疹和發燒，那你就解除警報摟。

7.如果忘記自己有否打過或得過，或實在太擔心，可以前往醫院要求打MMR。
重複施打MMR疫苗不會怎麼樣，這叫做"booster"，免疫力會比只打一次的人強。

8.如果現在要去打疫苗， 若從前有打過MMR，一週就會有免疫力。
不過若真的從未打過，應該是要兩週才有免疫力。

9.打完之後約有5～10％於接種後5～12天，會有輕微發燒，偶而會出現紅疹、鼻炎、輕微
的咳嗽，可能持續2～5天。

10.麻疹和德國麻疹是兩個病，只是疫苗做在一起(MMR)。

11.如何確定身体已產生抗體: 可抽血測抗體。結果大概要兩週出來。

12.若去日本回來發燒，快帶著口罩去大醫院掛急診，主動告知醫師，你有去過日本，要
小心德國麻疹的可能。並請遠離孕婦還有一歲以下幼兒。

13.可傳染別人之時間: 發疹之前一週、發疹後4天內。

14.不建議1歲以下之嬰幼兒及不具德國麻疹抗體之孕婦冒險前往疫區。

15.很怕的朋友，赴日期間可以戴口罩，勤洗手！


德國麻疹和麻疹不同之處：
1.傳播途徑不同。麻疹可經由空氣傳染，就是連戴口罩，N95都沒有用。但德國麻疹就是
飛沫傳播或是直接與病人的鼻腔或咽喉分泌物接觸而感染，戴口罩，勤洗手是有用的。
2.德國麻疹在孕婦有高機率畸胎成為「德國麻疹症候群」的畸型兒， 麻疹則否。但那是
因為麻疹太毒了，得麻疹的孕婦有高機率早產，死胎或流產，根本不會有機會生出來。
3.麻疹幾乎都會出疹，感染德國麻疹病毒者約有一半（約25％～50％受感染者）並無明顯
的發疹，有部分受感染的人會關節痛或發生關節炎，尤其是成年女性。
4.麻疹在台灣已根除，近年都是境外移入，德國麻疹並沒有，只是病例變得很少。

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幾年前日本有過一次麻疹大流行，我當年有整理過疫情報導和注意事項。後來幾年麻疹有
比較好了，不過從去年開始，換成好兄弟德國麻疹作亂了。

先來看一個疾病管制局在3月25日的公告：
日本德國麻疹疫情嚴重，正值日本賞櫻季節，疾管局呼籲1歲以下之嬰幼兒及不具德國麻
疹抗體之孕婦，避免前往流行地區 ( 2013-03-25 )

疾病管制局疫情資料顯示，日本目前德國麻疹疫情嚴重，累計通報病例為去年同期的22倍
。因正值日本賞櫻季節，4月4日至7日又適逢我國春假連續假期，該局呼籲，1歲以下嬰兒
及不具德國麻疹抗體之孕婦應避免前往德國麻疹流行地區。另計劃前往日本賞櫻或旅遊的
民眾，如為未完成接種麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR）之1至6歲學齡前幼兒，
以及回國後會接觸到孕婦及1歲以下嬰兒的20至50歲民眾，建議於出發前2至4週，至國內
12家國際預防接種合約醫院「旅遊醫學門診」，評估接種需求。

日本德國麻疹自去年以來的大規模流行，延續迄今，截至今年第10週，累計通報1,656例
德國麻疹病例，為去年同期的22倍，感染病例以20至49歲族群居多，多數為未接種疫苗或
疫苗接種史不明，以關東地區通報數最多，包含東京、埼玉縣、千葉縣、神奈川縣等，並
擴及關西地區的兵庫縣。

德國麻疹又稱風疹，由德國麻疹病毒所引起，可經由飛沫或接觸傳染，發疹前1週至發疹
後至少4天具傳染力，是一種急性高傳染性疾病。一般人感染此症，通常只持續一到三天
，會出現輕度發燒、疲倦、鼻咽炎、耳後淋巴結明顯腫大，及伴隨全身性不規則丘疹等症
狀，約有一半的感染者並不會有明顯的出疹情形，故常感染而不自知。但孕婦若在懷孕1
至3個月感染德國麻疹，胎兒有高達90%的機會受到感染，25%以上的機會發生先天性耳聾
、青光眼、白內障、小腦症、智能不足及先天性心臟病等缺陷，統稱先天性德國麻疹症候
群（CRS）。德國麻疹可透過接種MMR疫苗有效預防，近98%~99%的易感性宿主可經由預防
接種產生明顯的抗體反應。

現行疫苗接種政策為出生後12個月及滿5歲至入國小前時各接種一劑MMR疫苗。該局提醒民
眾，對於家中已達接種年齡而尚未完成接種者，應儘速攜帶幼童前往接種；目前接種政策
，國內育齡婦女，如經檢驗不具德國麻疹抗體，可檢具德國麻疹抗體陰性報告證明，至各
縣市衛生所免費接種1劑MMR疫苗，以避免感染。

疾管局再次提醒，旅遊期間或返國後如有發燒、疲倦、鼻咽炎、耳後淋巴結明顯腫大，及
伴隨全身性不規則丘疹等症狀應儘速就醫，並主動告知醫師相關旅遊史以及接觸史，民眾
如有相關疑問歡迎至該局全球資訊網或撥打國內免付費疫情通報及關懷專線1922洽詢。


此外，之前疾管局對於麻疹的建議如下，德國麻疹應該可以大部分適用：

鑑於日本麻疹疫情流行，欲前往該地區旅遊民眾，應先檢視個人的預防接種紀錄是否完成

鑑於日本麻疹疫情流行持續擴大，國內旅行同業公會特別關心國人前往日本旅遊的安全乙
節，衛生署疾病管制局表示，由於國內預防接種歷年涵蓋率均達95﹪以上，因此，日本麻
疹疫情對國內風險不高，該局再次呼籲國內民眾如欲在此期間前往該流行地區旅遊，民眾
應注意下列事項：
一、未滿12個月的幼兒：因尚未完成接種，感染機率較高，家長如堅持赴該地區旅遊，建
議應諮詢醫師評估，是否提前至滿9個月之後自費接種一劑含麻疹相關疫苗（MMR疫苗）；
唯該劑疫苗效力可能僅約80％，故於 滿12-15個月及國小一年級仍應依規定各接種一劑。

二、已滿12個月以上幼兒：應儘速完成第一劑MMR疫苗，並應於接種2週後再出國。

三、對青少年及成人：因自然感染及疫苗接種涵蓋率高，估計至少有95﹪以上的人有抗體
，較無感染的機率，應可放心前往，並建議在出國前應先檢視個人是否曾經感染過或是否
接種過疫苗，如有疑慮，建議諮詢醫師評估是否考慮自費接種含麻疹相關疫苗，但由於國
內並非所有的醫療院所有自費接種含麻疹相關疫苗的服務，應於施打前先洽詢相關醫療院
所是否有提供該項自費預防接種服務。

四、育齡婦女如決定自費接種MMR，由於該疫苗是活性減毒疫苗，應留意避免在接種後三
個月內懷孕。


以下來看看日本國立感染症研究所第11週的報告。
http://www.nih.go.jp/niid/images/idsc/disease/rubella/2013pdf/rube13-11.pdf

截至3月21日，日本今年的風疹（德國麻疹）患者已達2021人，且還有進一步增加的趨勢
，去年2012年全年也僅有2353人，是2008年開始全部病患都須要通報以來人數最多的一年
(之前僅有定點通報)。

第11週通報的案例主要分布在首都圈的東京，橫濱和千葉。大阪府和兵庫縣也有案例，且
開始擴大到東海和九州等地區。日本大概5~9年就有一次大流行，今年有可能成為日本
2004年以來最大的德國麻疹流行年。目前統計來看，四分之三的風疹患者為男性，年齡的
話以20~49歲的患者最多，多數為未接種疫苗或疫苗接種史不明。

今年累積的報告數也是首都圈的東京，橫濱和千葉，大阪府和兵庫縣最多。


疾管局建議，未完成接種麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR）之1至6歲學齡前幼兒
，以及回國後會接觸到孕婦及1歲以下嬰兒的20至50歲民眾，建議於出發前2至4週，至國
內12家國際預防接種合約醫院「旅遊醫學門診」，評估接種需求。

注意: 打過疫苗，非自然感染之人，有5%左右的人，免疫力經過相當時間之後會下降(尤
其是只打過一劑的)。
如果忘記自己有否打過，或實在太擔心，可以前往醫院要求打MMR。
重複施打MMR疫苗不會怎麼樣，這叫做"booster"，免疫力會比只打一次的人更強。

如果現在要去打疫苗， 若從前有打過MMR， 數天(約一週)就會有免疫力。不過若真的從
未打過，應該是要2週才有免疫力。

打完之後，約有5～10％的朋友於接種後5～12天，會有輕微發燒，偶而會出現紅疹、鼻炎
、輕微的咳嗽，可能持續2～5天。

不能接種MMR之禁忌：
１、患有嚴重疾病者，但一般感冒不在此限。
２、免疫能力不全者。
３、正使用腎上腺皮質素或抗癌藥物治療者。
４、孕婦。


以下是德國麻疹民眾版資訊，出自疾病管制局
http://bit.ly/13tzOCu

德國麻疹，又稱為「風疹」，是一種急性病毒高傳染疾病，會出現輕度發燒、疲倦、鼻咽
炎、耳後淋巴結明顯腫大，並伴隨全身性不規則丘疹（與麻疹或猩紅熱發疹相似），疹子
約維持3天，病徵溫和。而如果孕婦感染德國麻疹，該病毒可以透過胎盤垂直傳染給胎兒
，可能會造成死產、自然流產或胎兒主要器官受損，如先天性耳聾、青光眼、白內障、小
腦症、智能不足及先天性心臟病等缺陷，統稱為先天性德國麻疹症候群。感染德國麻疹病
毒者約有一半（25％～50％受感染者）並無明顯的發疹，有部分受感染的人會關節痛或發
生關節炎，尤其是成年女性。

德國麻疹是由德國麻疹病毒（Rubella virus）經呼吸道感染所引起，而德國麻疹病毒是
一種RNA病毒，只有一種血清型。

國內曾於1958-1959年、1968年及1977年間發生三次大流行，之後德國麻疹在國內變成地
方性傳染病，除了1992年時，發生一起10,945例報告病例之中型流行以外，不再出現全國
性的德國麻疹大流行。


傳播方式：

德國麻疹可由接觸到感染病人的鼻咽分泌物而傳染，如經由飛沫或與病人直接接觸而傳染
，在擁擠的環境中，所有易感受宿主（未施打疫苗者）皆可能受到威脅。德國麻疹的發生
為世界性，好發於冬末春初季節。德國麻疹患者在出疹前後7天都具有傳染力，而先天性
德國麻疹症候群患者的咽喉分泌物和尿液有大量的德國麻疹病毒，可以感染給其他人，6
個月大的嬰兒有31％可分離出病毒，一歲的嬰兒有7％可分離出病毒，甚至到2歲大時，有
些病例仍然可以分離出病毒。一般來說，自然感染或接種疫苗均可產生永久性的免疫，已
經有免疫力的母親生下的嬰兒，大約在出生6到9個月內會有來自母親的抗體所保護。


潛伏期：

平均約為14到17天，最常可至21天。


發病症狀：

感染德國麻疹後，在感染後的第一週並不會出現症狀，到第二週會在枕部、耳後可摸到淋
巴結，在第二週末了會出現輕微發燒、全身倦怠、頭痛、輕度鼻炎、結膜炎等前驅症狀，
緊接著在臉部及頸部會出現紅斑丘疹， 1到3天後疹子就會往下擴散再漸次消退，疹子大
約維持3天左右，所以在臨床上又有另一種說法，稱為3日疹。
而感染德國麻疹病毒大約有25到50％的受感染者並不會有明顯的出疹情形，僅有類似感冒
症狀，故常感染而不自知，而有部分被感染的人，尤其是女性，會發生關節痛或關節炎的
情形。


預防方法：

預防德國麻疹最有效的方法是接種疫苗，而國內常規疫苗接種時程則是於出生滿12個月及
滿5歲至入國小前時各接種一劑MMR活性減毒疫苗。德國麻疹防治之目的，主要在預防孕婦
在懷孕期間受到感染，而產下具先天性缺陷之後代。而近年來女性感染德國麻疹的年齡層
分析來看，主要都還是發生在15到49歲的育齡婦女為最多，因此衛生單位除了針對育齡婦
女進行衛生教育外，也全面推動育齡婦女德國麻疹疫苗接種，對象亦涵括女性外籍及大陸
配偶，以避免先天性德國麻疹症候群的發生。


治療方法與就醫資訊：

感染德國麻疹後，一般無特殊治療，大都以支持性療法為主，例如適時補充體液，或藉由
吃退燒藥減輕患者的不適等。此外，因先天性德國麻疹症候群所造成的先天畸形，包括耳
聾、白內障、心臟病、心智發育遲緩及腦性麻痺等，則需要長期復健治療。

須要了解更多的朋友可以看專業版的資訊。
http://bit.ly/13tzEej

12家國際預防接種合約醫院列表
http://bit.ly/14sGGzm

參考資料：
日本國立感染症研究所德國麻疹專區
http://www.nih.go.jp/niid/ja/rubella-m-111/700-idsc/2131-rubella-doko.html

圖文版
http://kunghc.pixnet.net/blog/post/31878893

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